19 maart 2024 – Terry Spearman is geen onbekende in pijn.
Vorig jaar onderging de 68-jarige Spearman een knievervanging nadat artrose pijn en zwelling in haar knieën veroorzaakte.
Hij kreeg niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, ook bekend als NSAID’s. om zijn pijn te beheersen.
Hij nam Celebrex en vervolgens Meloxicam, beide NSAID’s op recept. Ze zijn iets sterker dan de gemiddelde vrij verkrijgbare optie, en hij zegt dat deze medicijnen hem hebben geholpen zich aan te passen aan zijn nieuwe knie.
NSAID’s zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn, koorts en ontstekingen te verminderen. De meest voorkomende NSAID’s die direct verkrijgbaar zijn, zijn ibuprofen, zoals Advil en Motrin; Naproxen, ook bekend als Aleve; en aspirine. (Technisch gezien een NSAID, wordt aspirine over het algemeen niet aanbevolen voor pijnverlichting.)
Ze zijn verkrijgbaar in tabletten, capsules, plaatselijke gels en crèmes. Topische NSAID’s zoals Aspercreme, Salonpas en Voltaren worden gebruikt om artrosepijn en verwondingen aan zacht weefsel te behandelen.
Uit onderzoek blijkt dat ruim 30 miljoen Amerikanen regelmatig NSAID’s gebruiken voor pijnverlichting. Eigenlijk zou volgens a 2022 Studiezegt 45% van alle Amerikaanse volwassenen dat ze deze momenteel gebruiken. Hoewel deze medicijnen wonderen kunnen doen bij pijnverlichting – ze kunnen alles helpen behandelen, van de pijn en zwelling van Spearman tot bonkende hoofdpijn – zijn ze niet allemaal hetzelfde en brengen ze ernstige gezondheidsrisico’s met zich mee als ze te veel worden gebruikt. Deskundigen dringen er bij consumenten op aan deze medicijnen spaarzaam te gebruiken; Schadelijk aspect er bestaat l Ed 100.000 ziekenhuisopnames en 17.000 sterfgevallen per jaar.
“Ik ben nu voorzichtig met het voortdurende gebruik van deze medicijnen, vooral Advil of Meloxicam, omdat ik weet dat langdurig gebruik de nieren kan aantasten”, zegt Spearman. “Tijdens mijn recente fysieke onderzoek ontdekte ik dat mijn creatinineniveau verhoogd was, en ik had het vermoeden dat dit verband zou kunnen houden met het gebruik van NSAID’s.”
Lees verder om te zien hoe u kop of staart kunt maken van dit veelgebruikte medicijn.
Paracetamol versus NSAID’s en meer
Een veel voorkomende misvatting is dat Tylenol (paracetamol) een NSAID is. Dat is niet het geval. Hoewel het de pijn verlicht en de koorts verlaagt, vermindert het de ontstekingen niet. Over het algemeen veroorzaakt paracetamol niet zoveel problemen voor uw darmen als NSAID’s.
Christine Keaton, PharmD, is klinisch apotheker reumatologie bij de Cleveland Clinic. Hij zei dat NSAID’s de beste oplossing zijn voor elke pijn.
Ze werken op wat bekend staat als COX-enzymen of cyclo-oxygenase-enzymen, zei hij.
“Dit zijn eiwitten in het lichaam die betrokken zijn bij grote signaalroutes die ontstekingen veroorzaken en je lichaam vertellen dat je pijn hebt. Door deze specifieke eiwitten of enzymen te blokkeren, blokkeren we de productie van chemicaliën die dat signaleren.” je hebt pijn en verminder dan de ontsteking die de pijn veroorzaakt.”
Mensen reageren verschillend op verschillende NSAID’s, zei Keaton.
“We weten niet echt waarom, maar we weten wel dat sommige patiënten beter op de een reageren dan op de ander, dus het kan een kwestie van vallen en opstaan zijn om te zien welke voor hen het beste werkt”, zei hij.
Het belangrijkste verschil tussen naproxen en ibuprofen is dat naproxen langer werkt en wordt aanbevolen voor slechts twee doses per dag om de 12 uur.
“Het is vaak een goede keuze als patiënten chronisch NSAID’s gebruiken, onder leiding van hun arts, en ze weten dat ze 24 uur per dag pijnverlichting nodig hebben,” zei Keaton.
Hij merkte op dat ibuprofen een kortwerkend medicijn is dat elke 4 tot 6 uur kan worden ingenomen en vaak de beste keuze is voor snelwerkende acute pijnverlichting. Over het algemeen, zegt hij, mogen mensen die NSAID’s gebruiken deze niet langer dan drie dagen gebruiken tegen koorts en tien dagen tegen pijn zoals spierpijn.
“Op dat moment moet u waarschijnlijk met uw arts praten om er zeker van te zijn dat u zich geen zorgen hoeft te maken over het langdurig gebruiken van een NSAID.”
Nilanjana Bose, MD, is reumatoloog bij Lonestar Rheumatology in Houston. Zijn kliniek behandelt patiënten met artritis en andere ziekten van de gewrichten, spieren en botten, waaronder aandoeningen van inflammatoire en auto-immuunziekten. Hij zegt dat de lijst met NSAID-toepassingen eindeloos is en dat voorzichtigheid geboden is.
“Dit zijn geen veilige medicijnen. Dit zijn giftige, potentieel gevaarlijke medicijnen. Ze zijn effectief, maar ze moeten met de nodige voorzichtigheid en met goede monitoring worden gebruikt”, waarschuwde hij.
“Als u NSAID’s gebruikt, kan uw bloeddruk stijgen. Je moet de lever- en nierfunctie controleren,” zei hij. “Eén belangrijk ding is GI. Als iemand in het verleden brandend maagzuur, GORZ, maagzweren of een voorgeschiedenis van maagzweren heeft gehad, of gewoon een behoorlijk gevoelig GI-systeem heeft, gebruik dan deze Wees voorzichtig met het gebruik van medicijnen. En als iemand een voorgeschiedenis heeft van bloedingen, maagzweren of maagzweren, raden we het gebruik ervan niet aan.’
Andere tips volgens het American College of Rheumatology:
- Elke NSAID heeft zijn eigen dosering. De doseringen van vrij verkrijgbare medicijnen zijn vaak lager dan de receptversies van hetzelfde medicijn. NSAID’s beginnen gewoonlijk binnen een paar uur te werken. Pijnbestrijding vindt veel sneller plaats dan het effect ervan op de zwelling.
- Meng geen NSAID’s en neem niet meer dan de aanbevolen dosis. Geef geen aspirine aan kinderen jonger dan 12 jaar. Tieners met het virus moeten ook medicijnen vermijden die aspirine bevatten. Er bestaat een risico op het syndroom van Reye, een zeldzame maar dodelijke ziekte die de hersenen en de lever kan aantasten.
- Als u zwanger bent, zwanger wilt worden of borstvoeding geeft, vertel dit dan aan uw arts voordat u met dit medicijn begint. Sommige patiënten die NSAID’s gebruiken, kunnen moeite hebben om zwanger te worden. In deze zeldzame gevallen wordt aanbevolen om vóór de conceptie met NSAID’s te stoppen.
Keaton en Bose zijn allebei van mening dat tot de risicogroepen ook mensen behoren die simpelweg geen NSAID’s mogen gebruiken.
“Patiënten met hoge bloeddruk of hoge bloeddruk moeten voorzichtig zijn”, zei Bose. “Op dezelfde manier moeten patiënten met een voorgeschiedenis van lever- en/of nierziekten heel voorzichtig zijn. En afhankelijk van het stadium of stadium van hun ziekte hoeven ze waarschijnlijk geen NSAID’s te gebruiken.”
“Iedereen die recentelijk een cardiovasculair voorval of een operatie heeft gehad – of het nu een hartaanval, een beroerte is of een hartoperatie heeft gehad – is een patiënt waarvan we niet op eigen kracht NSAID’s willen gebruiken”, zegt Keaton. “Ook elke patiënt met een voorgeschiedenis van bloedingen, vooral bloedingen in uw maag of maag-darmstelsel, wil het gebruik van NSAID’s echt vermijden.”