Cari Siestra hoorde voor het eerst over menstruatieregulatie toen ze aan de grens tussen Myanmar en Thailand werkten. Destijds was abortus in beide landen op grote schaal strafbaar gesteld. Maar als je menstruatie te laat was, was het relatief eenvoudig om pillen te krijgen die je menstruatie binnen een paar dagen zouden opwekken. In Bangladesh, waar abortus grotendeels illegaal is, is perioderegulering beschikbaar tot tien weken na een gemiste menstruatie, en voorstanders van de volksgezondheid prijzen dit routinematig aan als een veelbelovende manier om de moedersterfte en de onveilige abortuscijfers terug te dringen.
Menstruatieregulatie is niet geheel onbekend in de Verenigde Staten. Melissa Grant, Chief Operating Officer en mede-oprichter van Carafem, herinnert zich dat vrienden in de jaren tachtig hun menstruatie herstelden door handmatige vacuümaspiratie, toen vroege zwangerschapstests nog niet gebruikelijk waren. Maar de afgelopen jaren was dit geen wijdverbreide optie, en Siestra was er een tijdje niet zeker van of er in de VS wel plaats was voor perioderegulering.
Maar omdat abortus in de VS steeds meer wordt gestigmatiseerd en gecriminaliseerd, hebben ze samengewerkt met andere voorstanders om het bewustzijn te vergroten over deze nieuwe vorm van vruchtbaarheidsmanagement die ergens tussen noodanticonceptie en abortus in bestaat. Als directeur van het Period Pill Project werkte Siestra eraan om menstruatieregulatie – of, zoals zij de praktijk noemen, de gemiste menstruatiepil – beschikbaar te maken in alle vijftig staten. Hier is een gids met alles wat u moet weten over deze te weinig onderzochte methode van anticonceptie.
Wat zijn gemiste menstruatiepillen?
De pillen zijn mifepriston en misoprostol, dezelfde door de FDA goedgekeurde medicijnen die voor abortus worden gebruikt. De eerste pil, mifepriston, blokkeert progesteron en stopt de verdere ontwikkeling van een mogelijke zwangerschap. Misoprostol wordt 24 uur later ingenomen en veroorzaakt samentrekkingen van de baarmoeder waardoor de inhoud van de baarmoeder wordt geleegd. Ongeacht of u zwanger bent of niet, misoprostol zorgt ervoor dat de bloeding terugkeert naar uw menstruatie.
Voor wie zijn ze bedoeld?
Iedereen die een menstruatie heeft gemist en gewoon weer ongesteld wil worden zonder het gedoe van een zwangerschapstest of echografie. In sommige gevallen zijn dit ook mensen die zich prettiger voelen bij de pil dan bij abortus. Maar er zijn ook mensen die weten dat ze niet zwanger willen zijn en niet door hoepels willen springen of een paar weken willen wachten voordat ze een abortus kunnen plegen. Volgens huisarts Michele Gomez, die sinds mei 2022 menstruatiepillen verstrekt bij Family Care Associates in Burlingame, Californië, zijn patiënten die de pil gebruiken vaak aan de jongere kant, deels omdat ze ‘zo erg op de hoogte zijn’. piek van hun menstruatie. Ik had geen apps voor het bijhouden van menstruatie toen ik opgroeide, maar deze generatie wel. Ze weten wanneer ze te laat komen en willen gewoon niet wachten”, zegt ze.
Er is ook reden om aan te nemen dat de pil voor gemiste menstruaties een zeer populaire optie zou zijn als deze overal verkrijgbaar zou zijn. Uit een onderzoek van Gynuity Health Projects bleek dat 42 procent van de mensen die bij een gezondheidskliniek kwamen en om een zwangerschapstest vroegen, geïnteresseerd zouden zijn in pillen voor gemiste menstruaties. Onder de mensen die zeiden dat ze ongelukkig zouden zijn als ze zwanger zouden zijn, bedroeg de rente maar liefst 70 procent.
Heeft u een echo en een positieve zwangerschapstest nodig?
Nee! Hoewel veel abortusaanbieders deze procedures vereisen voordat ze de abortuspil verstrekken, heeft onderzoek aangetoond dat mensen de pil veilig kunnen innemen zonder echografie of positieve zwangerschapstest.
Zijn er risico’s?
Als iemand een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft – een zwangerschap waarbij de eicel zich in de eileider nestelt in plaats van in de baarmoeder – zal de gemiste menstruatiepil niet werken. Hoewel zeer zeldzaam, zijn buitenbaarmoederlijke zwangerschappen ongelooflijk gevaarlijk en moeten ze zo snel mogelijk worden aangepakt om mogelijke complicaties te voorkomen. Raegan McDonald-Mosley, CEO van Power to Decide en praktiserend gynaecoloog, zegt dat als je twee dagen na het innemen van de pil niet bloedt, dit kan betekenen dat je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt. Een ander teken is pijn in het bekkengebied. (Uw arts kan u helpen het verschil te begrijpen tussen normale krampen en pijn die op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan duiden.)
Er is ook een mogelijkheid dat de pillen niet werken. Siestra raadt aan om vier of vijf dagen te wachten na een gemiste menstruatie om de effectiviteit ervan te maximaliseren. Als u niet zeker weet of de pillen hebben gewerkt, of als u zich nog steeds zwanger voelt, zelfs nadat u ze heeft ingenomen, kunt u altijd vervolgzorg zoeken. Gomez raadt ook aan om vier tot vijf weken na het innemen van de pil thuis een zwangerschapstest te doen om te bevestigen dat je niet zwanger bent.
Hoe zit het met de juridische risico’s?
Als u in een staat woont waar abortus legaal is, is er geen probleem. Uw arts heeft het recht om naar eigen goeddunken medicijnen voor te schrijven, en het reguleren van de menstruatiecyclus is een volkomen passend gebruik van mifepriston en misoprostol.
Als je in een staat woont waar abortus illegaal is, worden de zaken ingewikkelder. In een aantal staten beschermen wetten die bekend staan als ‘schildwetten’ aanbieders die patiënten willen helpen op plaatsen waar abortus strafbaar is – en Colorado, Massachusetts, New York, Vermont en Washington hebben speciale bescherming voor aanbieders van telegeneeskunde. die abortuspillen naar anti-abortusstaten sturen. Hierdoor is het in alle 50 staten mogelijk om pillen te krijgen voor gemiste menstruaties.
Maar er kunnen nog steeds juridische complicaties optreden. Op dit moment bevindt de pil zich in een juridisch grijs gebied, en het is onduidelijk of anti-abortusstaten zullen proberen dit voorbeeld te volgen. Als u juridische vragen heeft of strafrechtelijk wordt vervolgd wegens het innemen van de gemiste menstruatiepil, dan kan Kako u altijd helpen.
Is dit niet gewoon een abortus?
Ja en nee. Omdat gemiste menstruatiepillen worden ingenomen zonder enige bevestiging van de zwangerschap – en mogelijk zelfs voordat het zelfs maar mogelijk is om te weten of je zwanger bent – is er geen manier om te bepalen of ze daadwerkelijk een zwangerschap beëindigen. Het is mogelijk dat zij een vroege zwangerschap afbreken; het kan ook zijn dat ze simpelweg aan een periode beginnen die om andere redenen is uitgesteld.
In zekere zin is de pil voor gemiste menstruaties een terugkeer naar een eerdere manier van denken over zwangerschap. Siestra wijst erop dat vroege zwangerschappen in veel culturen als zwak en onbevestigd worden gezien – een overtuiging die logisch is gezien het aanzienlijke aantal zwangerschappen dat niet levensvatbaar blijkt te zijn. Het omarmen van het grijze gebied van de gemiste menstruatiepil kan ons een genuanceerder inzicht geven in de complexiteit van zwangerschap, terwijl het een methode voor vruchtbaarheidsmanagement biedt die wellicht prettiger aanvoelt voor mensen die opgroeiden en abortus als gestigmatiseerd beschouwden.
Hoeveel kost dit?
Het varieert van aanbieder tot aanbieder, maar het algemene bereik ligt rond de $ 150 tot $ 250 – hetzelfde als een pil-abortus. Afhankelijk van uw verzekering hoeft u mogelijk niet de volledige prijs uit eigen zak te betalen en zijn er fondsen beschikbaar voor mensen die financiële hulp nodig hebben. Plan C werkt ook samen met een Indiase apotheek om een meer betaalbare optie te bieden: een pakket met mifepriston, misoprostol en ibuprofen, allemaal voor slechts $ 25.
Waar kan ik pillen krijgen voor gemiste menstruaties?
Het Period Pill Project heeft een lijst met aanbieders in alle 50 staten. In sommige gevallen geven de zorgverleners je zelfs een voorschot en sturen ze je pillen voordat je menstruatie uitblijft, zodat je ze hebt voor het geval je ze nodig hebt.