24 april 2024 – Dringende behoefte om te plassen, een verstikte stroom en het gevoel dat je het niet kunt afmaken. Het zijn symptomen van problemen met de lagere urinewegen bij mannen en meer 72% is man Ervaar er minstens één.
Maar Europese onderzoekers geloven dat ze misschien een nieuwe manier hebben om deze symptomen te beheersen: een smartphone-app die bekkenbodemtraining en gedragsveranderingen combineert.
Het klinkt misschien te mooi om waar te zijn. Maar uit onderzoek dat deze maand op een grote urologieconferentie in Parijs werd gepresenteerd, blijkt dat digitaal toegankelijke gedrags- en fysiotherapietechnieken net zo effectief kunnen zijn als medicatie voor veel mannen die milde tot matige blaassymptomen ervaren, bekend als LUTS.
“Wij denken dat flexibiliteit in tijd en locatie een hoge prioriteit heeft voor onze patiënten”, zegt Christian Gratzke, MD, hoofdonderzoeker van het onderzoek en urologisch chirurg aan het Universitair Ziekenhuis Freiburg in Duitsland. “Daarom is het gebruik van een app voor veel mensen goed.”
Gratzke en zijn collega’s rekruteerden 237 Duitse mannen met milde tot matige symptomen van de lagere urinewegen, meestal een vergrote prostaat of een overactieve blaas. De deelnemers werden in twee groepen verdeeld en kregen app-gebaseerde therapie toegewezen, samen met bekkenbodemtraining en gedrags-/leefstijlinterventies en strategieën voor blaascontrole, of alleen een eerdere behandeling.
App-gebruikers werd gevraagd een urinedagboek bij te houden en een reeks vragenlijsten in te vullen over de mate waarin zij last hadden van hun symptomen en over de kwaliteit van leven.
Na twaalf weken ervoeren mannen die de app-gestuurde strategie gebruikten significante en klinisch betekenisvolle verbeteringen in hun symptomen, evenals significante verbeteringen in de ernst van de symptomen en de kwaliteit van leven; Al deze metingen waren hoger dan bij mannen die hun gebruikelijke zorg kregen.
“We konden laten zien dat fysiotherapie en leefstijladvies een andere pijler zijn in de behandeling van mannelijke LUTS”, zegt Gratzke. “Wat nieuw was, was dat we een app gebruikten die meerdere modules bevatte, zoals stopdrangtraining, mentale training, een cognitief gedeelte en een fysiotherapiegedeelte, wat het sterkste onderdeel ervan was.”
LUTS Lowdown
Veroudering en prikkelbare blaasproblemen gaan vaak hand in hand Deze problemen houden meestal verband met een vergrote prostaat die de urethra belemmert (de buis waardoor urine stroomt) of blaasvullings- en opslagstoornissen, ook wel overactieve blaas genoemd, die kan worden veroorzaakt door een vergrote prostaat of een defecte detrusorspier in de blaas. Wall-LUTS is wijdverspreid en treft ongeveer de helft van de mannen van in de zestig. Maar deze problemen beginnen zich vaak al veel eerder te ontwikkelen.
“Als mannen eind veertig en vijftig worden, beginnen ze te merken dat de kracht van de stroom afneemt en de neiging heeft naar beneden te gaan, waardoor er meer kracht en druk op de blaas ontstaat om hetzelfde volume te krijgen. Er komt urine uit”, zegt Seth Cohen, MD, MPH, universitair hoofddocent urologie aan het NYU Langone Medical Center in New York City en directeur van de Men’s Health Show op de SiriusXM 110-radio. “Sommige mannen merken het verschil niet eens; Het hoort gewoon bij het leven. Voor anderen is dit een groot probleem; Ze moeten de hele tijd naar het toilet – de prostaat wordt groter en belemmert, en de blaas blijft signalen naar de hersenen sturen – ik moet gaan, je wordt niet helemaal geleegd.”
David Chan, MD, systeemvicevoorzitter van urologie bij Northwell Health in New Hyde Park, N.Y., herinnert zich een voormalige patiënt die perfect past bij Cohen’s ‘moet gaan’-beschrijving. “Hij wist waar elke badkamer waar hij naar binnen ging zich bevond en besefte dat het tijd was om er iets aan te doen; Daarom ging hij naar een dokter,’ zei Chan.
Het kiezen van de juiste managementstrategie
LUTS is geen one-size-fits-all-stoornis en dat geldt ook voor de behandeling. “Het spreekt voor zich dat de meeste patiënten zullen reageren en waar mogelijk zullen kiezen voor minder invasieve opties”, zegt Arthur Louis Barnett, MD, directeur van het Basic Science Laboratory of Neuro-Urology en hoogleraar urologie aan de Johns Hopkins Medicine in Baltimore. . “Het scala aan opties hangt echt af van de voorkeur van de patiënt”, zei hij.
Cohen was het daarmee eens. “Bij NYU proberen we eerst gedragsveranderingen aan te moedigen, zoals het terugdringen van cafeïne, alcohol en andere irriterende stoffen. Het kan een gamechanger zijn op het gebied van bedplassen, frequentie overdag, urgentie en zelfvertrouwen”, zegt hij. “Vaak kun je ze voor 90% krijgen.”
Andere gedrags- en levensstijlveranderingen zijn onder meer het beperken van de vochtinname, fysieke activiteit, getimed plassen (leegmaken van de blaas op basis van tijdsintervallen) en dubbel plassen (een tweede keer plassen 1 à 2 minuten later).
Bekkenbodemtraining (wat Gratzke fysiotherapie noemt) Een misvatting die bij mannen in Duitsland vaker voorkomt dan in de VS, is dat deze op vrouwen is gericht, vooral nadat ze zijn bevallen of een overactieve blaas of stress-incontinentie hebben ontwikkeld. Patrick Wenning, fysiotherapeut bij Restore Motion, een praktijk gevestigd in Rockville, MD, zegt echter dat minstens 50% van de mannen in zijn praktijk betrokken is bij bekkenbodemtraining en workshops, waarnaar hij wordt verwezen door lokale urologen en collega’s.
“De workshops zijn echt gericht op mannen van in de veertig en vijftig”, zegt Wenning, die een aanvullende gespecialiseerde opleiding heeft gevolgd op het gebied van bekkenbodemproblemen. “Er zit een systeem in je lichaam waar je je al vroeg bewust van moet zijn en waar je op moet letten. Dus als alles goed begint te werken, kun je hierop afstemmen en vroegtijdig ingrijpen.”
De bekkenbodem bestaat uit spieren die de bekkenorganen ondersteunen (waaronder de blaas en de anus). Bekkenbodemtraining omvat het leren activeren, versterken en isoleren van deze spieren, wat kan helpen de urgentie en lekkage te verminderen.
“Ik wil dat mannen leren hoe ze de bekkenbodemspieren kunnen ontspannen, de bekkenbodemspieren kunnen versterken en de spieren op de juiste manier kunnen aanspannen en loslaten”, zegt Wenning. “Als de spier in de goede richting staat, kan hij de blaas vasthouden als je slaapt, en de blaas kan urine vasthouden en vervolgens signalen sturen om op het juiste moment te plassen.”
Gratzke was het daarmee eens. “Het versterken van de bekkenbodem heeft enkele voordelen, maar slechts weinigen doen dit”, zei hij. “Het komt altijd neer op mijn voorkeur om ziekten te voorkomen, niet te behandelen. Weet je, mensen gaan naar de sportschool omdat ze willen trainen; Ze doen spiertraining, duurtraining etc. Waarom combineer je het niet met je bekkenbodemfysiotherapie?”
Welnu, de deelnemers aan de studie waren zeer gemotiveerd, wat mogelijk heeft bijgedragen aan hun succes bij het overwinnen van hun symptomen. Dit is een beperking die aandacht verdient. Voor mannen die geen tijd hebben of de kosten van fysiotherapie niet willen betalen, zijn er medicijnen om uit te kiezen.
“Ik zeg tegen patiënten: jij bent de beste persoon om voor je te zorgen. Ken je lichaam”, zegt Chan.
Deze oefeningen zijn gemakkelijk uit te voeren, als je eenmaal weet op welke spieren je je moet richten. Een van de gemakkelijkste manieren om uw spieren te identificeren is tijdens het plassen. Hier is hoe:
- Probeer halverwege het urineren de urinestroom te stoppen of te vertragen.
- Span uw heup-, been- of buikspieren niet aan en houd uw adem niet in.
- Wanneer u de urinestroom kunt vertragen of stoppen, heeft u deze spieren met succes getraind.
Sommige mannen merken dat deze spieren zich voorstellen dat ze de doorgang van gas proberen te stoppen. Het samenknijpen van deze spier geeft een spanningssensatie; Dit zijn de juiste spieren voor bekkenoefeningen. Het is belangrijk om geen andere spieren samen te trekken.
Oefenen:
- Span deze spieren vijf langzame tellen aan.
- Laat de spieren langzaam los in een telling van vijf.
- Herhaal 10 keer.
- Doe één set van 10 per dag, drie keer per dag.