25 april 2024 – Meer dan 2 miljoen mensen ondergingen de procedure in de jaren tachtig en negentig. Radiale keratotomie, een zichtcorrigerende oogoperatie die bekend staat als LASIK vóór laserchirurgie. Als onderdeel van de procedure kunnen oogchirurgen verziendheid corrigeren door het centrale hoornvlies plat te maken, in een radiaal patroon van het midden naar het hoornvlies van de patiënt, aan de buitenste laag van het oog.
De operatie, bekend als RK, werd destijds beschouwd als een succesvol hulpmiddel voor oogcorrectie, maar de afgelopen jaren hebben veel van deze patiënten Een staaroperatie Later treden er grote complicaties op. Cataractchirurgie is een lensvervangingsprocedure wanneer de natuurlijke lens staar of troebele gebieden heeft. Omdat het hoornvlies via RK wordt gemanipuleerd, kunnen artsen de kracht die nodig is om de lens te vervangen niet nauwkeurig berekenen, en als gevolg daarvan hebben veel patiënten na de operatie ernstige zichtproblemen.
Als onderdeel van een cataractoperatie wordt de natuurlijke kristallijne lens van het oog verwijderd en vervangen door een kunstlensimplantaat, een zogenaamde intraoculaire lens. Ella Factorovich, directeur refractie- en hoornvlieschirurgie bij het Pacific Vision Institute in San Francisco, zegt dat er veel variabelen zijn die een rol spelen bij het berekenen van de juiste implantaatsterkte om een goed zicht na de operatie te garanderen.
“Een van de belangrijkste variabelen is de sterkte van het hoornvlies en na RK kan het, vooral als er veel incisies zijn, een uitdaging zijn om de juiste sterkte van het hoornvlies nauwkeurig te bepalen,” zei hij. “Dit kan resulteren in een minder nauwkeurige berekening van het implantaat.”
Bovendien bereiken de meeste voormalige RK-patiënten na een cataractoperatie niet het zicht waarop ze hadden gehoopt. Een studie gepubliceerd in het septembernummer van het tijdschrift i ontdekte dat “significant minder ogen met eerdere RK” voldoende visuele correctie bereikten om een bril te vermijden.
Complicaties na een operatie
Zelfs vóór de cataractoperatie hadden veel patiënten visusveranderingen omdat de incisies in het RK-oog, of incisies tijdens de operatie, niet uitgelijnd waren. George O., medisch directeur van het Waring Vision Institute in Mount Pleasant, SC. “RK was veilig en werkte goed, maar er waren ook overwegingen”, zegt Waring IV, MD.
Veel patiënten kunnen na de behandeling beter gaan zien als gevolg van de hergroei en hermodellering van de oogcellen, waarna het hoornvlies van vorm en focus verandert en de gaten opvult. Waring zegt dat het aantal, de diepte en de plaatsing van de incisies ook het gezichtsvermogen kunnen beïnvloeden.
Bovendien hadden veel patiënten op verschillende momenten van de dag veranderingen in hun gezichtsvermogen op basis van ooghydratatie. Als u slaapt, zijn de oogleden gesloten en zijn de ogen volledig gehydrateerd, maar overdag kunnen ze droog worden omdat ze open zijn.
“Wanneer de hydratatieveranderingen in het oog worden vertaald in incisies, kan dit de vorm en focus van het oog van ‘s morgens tot’ s avonds veranderen,” zei Waring.
Verbetering van cataractchirurgie bij RK-patiënten
De afgelopen jaren hebben innovaties de resultaten van RK-patiënten aanzienlijk verbeterd met nieuwe methoden die berekenen hoeveel van het gemiddelde defect een RK-oog heeft. Sommige nieuwe lenzen kunnen bijvoorbeeld 2-4 weken na de operatie met behulp van laserbehandeling in het oog worden aangepast.
En de nieuwe premiumlenzen van Johnson & Johnson Medtech die naar verwachting volgend jaar op de Amerikaanse markt zullen verschijnen, zijn ontworpen om een deel van het bereik in de lens te focussen, zodat ze na de operatie een aantal ongecorrigeerde verziendheid, verziendheid en astigmatisme bij patiënten verbeteren. RK, Rahul T. zei Pandit, MD, medisch directeur van de Ophthalmology Operating Room in het Houston Methodist Hospital.
Tot slot, met behulp van nieuwe technologie a Lensimplantaat met kleine opening bellen IC-8 Apthera-IOL RK om de patiëntresultaten te verbeteren. In dit geval gaat het lensimplantaat in het oog en creëert een kleine pupil zodat het oog niet verwijdt, waardoor een scherper zicht mogelijk wordt. Maar de aanpak heeft een wisselwerking: patiënten zullen hun perifere zicht opgeven.
“Je kunt je voorstellen dat er voor- en nadelen zijn, maar dan voor degenen wier ogen echt onregelmatig zijn [due to RK] Degenen die altijd onderhevig zijn aan verblinding en variatie, geven er misschien de voorkeur aan hun perifere zicht te verliezen, zodat ze scherper kunnen zien”, aldus Pandit.
Het stellen van duidelijke verwachtingen vóór de operatie
Het is belangrijk dat artsen duidelijke en realistische verwachtingen stellen over de uitkomst van de operatie, zodat patiënten niet verwachten dat hun zicht na de operatie duidelijk is, aldus Pandit. Zelfs met de nieuwste innovaties zijn er gebreken. “We hadden een verbetering van ongeveer 50% bij de cataractpatiënten van RK, en deze nieuwe technologieën zouden ons naar ongeveer 70% kunnen brengen”, zei hij.
Veel RK-patiënten hebben na de operatie enige oogcorrectie nodig, zoals een bril. “We proberen zo dicht mogelijk bij de perfectie te komen”, zei Pandit, “maar we zijn er nog niet.”