12 december 2023 — Draagbare technologie heeft een gamechanger voor consumenten betekend. Van ringen en horloges tot polsbandjes, patches en kleding: informatie die ooit een heleboel verwarrende berekeningen vereiste, is nu altijd en overal beschikbaar met een beweging van de pols of een blik op een smartphone.
Continue glucosemeters – apparaten die mensen met diabetes helpen gevaarlijke en extreme schommelingen in de bloedsuikerspiegel te vermijden – zijn de nieuwste wearables die de aandacht trekken. Goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij diabetes, zijn miljoenen consumenten op de CGM-bandwagon gesprongen, met aanmoediging van beïnvloeders van sociale media en beloften van verbeterde atletische prestaties, gewichtsverlies en metabolische gezondheid.
Voordat u zich bij de massa voegt en een van deze apparaten koopt, moet u weten dat diabetesdeskundigen het eens zijn over hun bezorgdheid dat CGM’s nog niet helemaal klaar zijn voor de consumentenmarkt voor mensen die geen diabetes hebben maar willen proberen hun bloedsuikerspiegel te controleren.
“Als je door de geschiedenis heen kijkt, zijn er veel voorbeelden waarin een groot aantal mensen iets volgde dat niet goed ging”, zegt Tamara Oser, MD, directeur van het Primary Care Diabetes Lab aan de Anschutz School of Medicine van de Universiteit van Colorado. Aurora
Ondanks hun groeiende populariteit zei Oser: “We moeten niet vergeten dat we nog steeds geen echt sterk bewijs hebben dat ze de uitkomsten gaan veranderen”, zei hij.
hoog en laag
Een stijging van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd is een normaal verschijnsel.
“Ze gaan omhoog, je lichaam reageert binnen 15 tot 30 minuten en gaat dan langzaam naar beneden. Het is een normaal proces”, zegt Mark Kai, een internist bij het Mercy Medical Center in Baltimore. “Voor iemand met diabetes kan het aantal hoger zijn, langer aanhouden en langer duren voordat het weer normaal wordt; Daarom gebruiken we deze monitoren: zodat we kunnen zien wat er gebeurt en wanneer.”
De uitdaging komt wanneer iemand zonder diabetes deze informatie gebruikt en deze vaak herinterpreteert om in een onvolledig verhaal te passen.
“Veel bedrijven die CGM’s en apps verkopen, maken generalisaties over de gegevens van hun klanten, en dat is gewoon ongepast”, zegt Daniel Omar, een geregistreerde diëtist en voedingsconsulent gevestigd in Noord-Virginia. Een voorbeeld is het eten van havermout, wat een social media-beïnvloeder vergeleek met ‘achtervolgd worden door een Siberische tijger’.
Sommige mensen keken naar gegevens die hun bloedsuikerpieken lieten zien na het eten van havermout. “Maar dat is nu eenmaal hoe je lichaam werkt; Je hebt net een koolhydraat gegeten,’ zei ze.
Omar zei: ‘Er zijn veel redenen. “Wat zat er in de havermout, wat voor soort havermout was het? “Was het snelle haver, staalgesneden of nachtelijke haver? Wat was er in? Was het suiker of gelei? Een banaan? Gerstemelk? Weet je, er zijn veel dingen die ervoor kunnen zorgen dat hun bloedsuikerspiegel stijgt.”
De zorgen van Omar zijn niet ongegrond. David Lamm, MD, endocrinoloog en universitair hoofddocent aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York City, zegt: “Glucosetrips zijn normaal. Terwijl CGM’s mensen waarschijnlijk kunnen vertellen wat hun basislijn zou kunnen zijn en hen positieve energie kunnen geven om de calorie-inname, ik weet het. Ze bieden ook geen enkel voordeel ten opzichte van advies van een geregistreerde diëtist.
Do’s en don’ts van CGM’s
Continue glucosemeters werden voor het eerst ontwikkeld in de jaren negentig om patiënten met type 1-diabetes te helpen en worden nu ook gebruikt bij bepaalde type 2-diabetespatiënten. Onderzoekers kijken ook naar de voordelen voor andere groepen, waaronder prediabetes en topsporters. Toch zijn deze apparaten niet zonder beperkingen en ook niet voor iedereen geschikt.
Lam zegt dat hij de monitor gebruikt voor zijn diabetespatiënten, maar niet op grote schaal.
“Het is een gepersonaliseerde behandelbeslissing”, zegt hij. “Het feit dat er technologieën bestaan en door de FDA zijn goedgekeurd voor bepaalde medische aandoeningen, betekent niet dat iedereen er gebruik van kan maken. Als ik een CGM aan mijn patiënten voorschrijf, gaat dat altijd gepaard met een discussie over wat het kan bieden, wat het doet, wat de beperkingen zijn en hoe ik denk dat het hun zorg kan helpen.”
Dus wat zijn deze apparaten specifiek?
“CGM’s geven een schatting van iemands bloedglucose op dat moment”, zei Lamm, eraan toevoegend dat de meting iemand kan helpen gevaarlijke en vaak fatale lage bloedsuikerspiegels, of aanhoudende en even gevaarlijke hoogtepunten, te vermijden. Dit verschilt van meer traditionele metingen zoals de A1c-bloedtest, die de gemiddelde bloedsuikerspiegel over een periode van drie maanden meet.
In tegenstelling tot een vingerprik, die de suikerconcentratie meet binnen Bloed: “CGM’s meten de suikerconcentratie direct in de buitenste weefsels Bloedstroom – de ‘interstitiële’ vloeistof en aandoening die in weefsels voorkomt”, aldus Cai. “Basiswetenschap geeft aan dat het hetzelfde zal zijn.”
Hij zei dat wanneer iemand diabetes of insulineproblemen heeft, de piek in de bloedsuikerspiegel die normaal optreedt na het eten langer duurt en langer duurt voordat deze weer normaal wordt. Het kennen van deze informatie, de zogenaamde ‘tijd binnen bereik’, kan helpen bij het vormgeven van gedrag (bijvoorbeeld het vermijden van bepaalde snoepjes) en als leidraad voor de behandeling of veranderingen in het dieet en de levensstijl.
Wat je moet weten
Er bestaat geen twijfel dat er in de nabije toekomst waarschijnlijk plaats zal zijn voor continue glucosemeters op de niet-diabetische consumentenmarkt. Fernando Ovalle, MD, endocrinoloog, professor en directeur van de Diabetes and Endocrine Clinical Research Unit aan de Universiteit van Alabama-Birmingham, zegt dat minstens een kwart van de bevolking het risico loopt diabetes te ontwikkelen, waarbij 20% dit geleidelijk ontwikkelt tijdens hun leven. levenslang. “De vraag is: hoeveel mensen kun je helpen het te voorkomen of uit te stellen, of als je het niet vermijdt, het dan op zijn minst te verbeteren?”
Ovalle zegt dat er meer onderzoek nodig is, zodat “we na de glucosetolerantietest kunnen weten wat echt normaal en echt abnormaal is.”
Voorlopig moet de technologie in ieder geval verbeteren. Oser zegt dat de metingen niet alleen verschillen tussen CGM-apparaten, maar dat ze ook minder nauwkeurig zijn bij lage versus normale of hoge niveaus.
Er bestaat ook het gevaar van ‘valse dieptepunten’.
“Ik heb een patiënt zonder diabetes of prediabetes bij wie de CGM een lage bloedsuikerwaarde liet zien. Hij was zo gealarmeerd dat hij naar de eerste hulp ging en het was een vals dieptepunt’, zei Osler. Dingen als onjuiste plaatsing op het lichaam, uitdroging en zelfs huidtrauma op de plaats waar je het plaatst, kunnen ook de nauwkeurigheid beïnvloeden.
Een andere belangrijke overweging is dat voeding niet de enige factor is die de bloedsuikerspiegel kan beïnvloeden. “Glucose is echt een venster op de fysiologie,” zei Lam. “Het is duidelijk dat lichaamsbeweging, stressfactoren van buitenaf (waaronder ziekte), hormonen die het lichaam helpen infecties te bestrijden, slaap, medicijnen, al deze dingen kunnen leiden tot insulineresistentie en verhoogde glucosespiegels.”
Een van de potentiële valkuilen voor een gezond persoon die een continue glucosemonitor gebruikt, is een overdaad aan informatie, zegt Cai.
“De bloedsuikerspiegel varieert van persoon tot persoon, dus mensen gaan de cijfers opzoeken en zich zorgen maken, terwijl de reactie in feite volkomen normaal is voor hun fysiologie, hun individuele lichaam, hun eigen individuele metabolisme”, zei hij.
Als u nog steeds geïnteresseerd bent in het proberen van een continue glucosemonitor, neem dan op zijn minst contact op met uw arts of een diëtist. Zij kunnen u helpen begrijpen wat de cijfers u vertellen en hoe u ze kunt gebruiken op een manier die zinvol is voor uw gezondheid. persoonlijke gezondheid. .