Kunstmatige intelligentie die huisartsdossiers scant om verborgen patronen te vinden, heeft artsen geholpen aanzienlijk meer gevallen van kanker op te sporen.
Het detectiepercentage van kanker steeg van 58,7% naar 66,0% in huisartsenpraktijken die de AI-tool “C the Signs” gebruikten. Hierbij worden de medische dossiers van een patiënt geanalyseerd om de medische geschiedenis, testresultaten, recepten en behandelingen van een patiënt te verzamelen, evenals andere persoonlijke kenmerken die op het kankerrisico kunnen wijzen, zoals hun postcode, leeftijd en familiegeschiedenis.
Het moedigt huisartsen ook aan om patiënten naar nieuwe symptomen te vragen, en als het instrument patronen in de gegevens detecteert die duiden op een hoger risico op een bepaald type kanker, dan adviseert het voor welke tests of welk klinisch traject de patiënt moet worden doorverwezen.
C the Signs wordt gebruikt in ongeveer 1.400 praktijken in Engeland – ongeveer 15% – en werd in mei 2021 uitgeprobeerd in 35 praktijken in het oosten van Engeland, waarmee een populatie van 420.000 patiënten werd bereikt.
De resultaten, gepubliceerd in Tijdschrift voor klinische oncologielaten zien dat het detectiepercentage van kanker steeg van 58,7% naar 66,0% op 31 maart 2022, terwijl de praktijken die het systeem niet gebruikten op een vergelijkbaar tempo bleven.
Bea Bakshi, een huisarts die het systeem samen met haar collega Miles Payling heeft ontwikkeld, zei: “Het kan een scan of een echografie zijn, maar het kan ook zijn dat ze door een specialist in een kliniek moeten worden gezien.
Patiënten worden gevolgd via het C the Signs-systeem om artsen eraan te herinneren testresultaten en verwijzingen te controleren. “Ons systeem heeft meer dan 50 verschillende soorten kanker gedetecteerd”, zei Bakshi. “Het belangrijkste is dat het niet alleen een vroege diagnose is, maar een snellere diagnose.”
Bakshi en haar collega’s probeerden de tool ook te valideren door 118.677 patiënten te evalueren in een eerdere studie, waaruit bleek dat bij 7.295 patiënten de diagnose kanker werd gesteld en dat 7.056 met succes door het algoritme werden geïdentificeerd.
Toen de tool concludeerde dat het onwaarschijnlijk was dat een patiënt kanker zou hebben, kregen slechts 239 van de 8.453 patiënten binnen zes maanden een bevestigde kankerdiagnose (ongeveer 2,8%). Bakshi ontwikkelde het hulpmiddel nadat hij in het ziekenhuis een patiënt had ontmoet bij wie laattijdig de diagnose alvleesklierkanker werd gesteld en drie weken later overleed.
“Het bleef een probleemgebied voor mij”, zei ze. “Waarom worden kankerpatiënten zo laat gediagnosticeerd?”
Groot-Brittannië heeft drie kankerscreeningsprogramma’s voor darm-, borst- en baarmoederhalskanker, maar er zijn 200 verschillende soorten kanker die asymptomatisch kunnen zijn of symptomen kunnen veroorzaken die gemakkelijk voor andere aandoeningen kunnen worden aangezien.
“Twee derde van de sterfgevallen is het gevolg van niet-screenbare kankers en kankers waarvoor we niet screenen”, zei Bakshi. “Patiënten bezoeken de huisarts drie tot vijf keer voordat wordt vastgesteld dat ze risico lopen op kanker. Huisartsen ontdekken gemiddeld acht gevallen van kanker per jaar.”
Huisartsen gebruiken richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence om beslissingen te nemen over wanneer ze een kankerverwijzing moeten doen.
“Het zijn vrij uitgebreide richtlijnen, maar geen enkele huisarts kan ze allemaal onthouden”, zegt Peter Holloway, een huisarts die voorzitter is van de Primary Care Group van de East of England Cancer Alliance en co-auteur van de studie.
“We weten dat veel vormen van kanker vage symptomen vertonen, en sommige zijn moeilijk te definiëren en correleren niet noodzakelijkerwijs met onze richtlijnen.”
Holloway zag een patiënt van begin zestig die diarree en pijn in de onderbuik had. “Zeer vaak voorkomende symptomen, geen dingen die ervoor zouden zorgen dat u een verwijzing zou maken voor vermoedelijke kanker,” zei hij. Maar de C the Signs-tool adviseerde een fecale test.
“De test was positief, hij werd doorverwezen en het bleek dat hij darmkanker had, die vroeg werd gediagnosticeerd en met succes werd behandeld”, zei Holloway. “Het gaat goed met hem, maar als we strikte richtlijnen hadden gevolgd, was hij misschien al een paar maanden niet doorverwezen.”
Het langetermijnkankerplan van NHS England streeft ernaar dat in 2028 75% van alle kankergevallen in fase één of twee wordt gediagnosticeerd. De NHS doet ook onderzoek naar de effectiviteit van de bloedtest van Galleri, die DNA van meer dan 50 verschillende soorten tumoren probeert te detecteren. Het proces begon in september 2021 en 140.000 mensen werden getest.
Holloway zei dat beslissingsondersteunende systemen zoals C the Signs een belangrijk onderdeel zijn van de detectie van kanker, samen met het verbeteren van het bewustzijn van de patiënt over de verschillende soorten mogelijke kankersymptomen en een betere toegang tot diagnostische technologie zoals CT- en MRI-scanners.
Professor Peter Johnson, National Clinical Director for Cancer bij NHS England, zei: “Ondanks de toegenomen vraag en druk op de diensten worden recordaantallen mensen gescreend en behandeld voor kanker, en we diagnosticeren nu een groter deel van de kankersoorten in een vroeg stadium. , waardoor de overlevingskansen van mensen toenemen.
“We weten dat we nog veel meer moeten doen om mensen met kanker te helpen de zorg te krijgen die ze nodig hebben, en het gebruik van de nieuwste technologie is een belangrijk onderdeel van ons werk om wachttijden te verkorten en kanker eerder op te sporen, zoals ‘teledermatologie’ om de huid te diagnosticeren. kanker- of gemeenschapslongwagens en thuistesten op darmkanker.”