Ozempic en Wegovy: alles wat u moet weten over semaglutide-medicijnen voor gewichtsverlies

Ozempic en Wegovy zijn merknamen voor het medicijn semaglutide. Veel landen hebben Wegovy goedgekeurd voor gewichtsverlies bij mensen met overgewicht of obesitas, en Ozempic voor mensen met type 2-diabetes.

Hoe werken deze medicijnen?

Geneesmiddelen zoals semaglutide bootsen de werking na van een hormoon dat glucagon-like peptide-1 of GLP-1 wordt genoemd. Deze zogenaamde GLP-1-analogen hebben verschillende effecten, waaronder het vertragen van het ledigen van de maag, het inwerken op de hersenen om de eetlust te verminderen en het verhogen van de afgifte van insuline, wat helpt bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel.

Al meer dan tien jaar worden GLP-1-analogen gebruikt om mensen met type 2-diabetes te helpen hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden, en sommige gebruikers hebben een bescheiden gewichtsverlies ervaren. “Deze medicijnen versterken een systeem dat al in het menselijk lichaam bestaat en dat tot doel heeft de eetlust na een maaltijd te onderdrukken”, zegt Simon Cork van het Imperial College London.

Waarom halen ze nu de krantenkoppen?

Er worden GLP-1-analogen voorgeschreven voor gewichtsverlies bij mensen zonder diabetes type 2. Ze zijn ook beschikbaar gekomen in formuleringen die krachtiger en gemakkelijker te gebruiken zijn.

Aanvankelijk werden GLP-1-analogen goedgekeurd voor gebruik in lagere doses en moesten ze tweemaal daags via injectie worden toegediend. In de nieuwste formuleringen zijn dit injecties van één keer per week, waarbij de volledige dosis Wegovy 2,4 milligram bedraagt ​​voor gewichtsverlies en Ozempic wordt gebruikt in een maximale dosis van 2 milligram voor type 2-diabetes.

Hoe algemeen zijn ze beschikbaar?

In 2021 is Wegovy goedgekeurd voor gewichtsverlies in verschillende landen, waaronder de VS en Canada. De lof van enkele bekende gebruikers zorgde voor brede publiciteit.

Productieproblemen zorgden ervoor dat de fabrikant, Novo Nordisk, moeite had om aan de wereldwijde vraag te voldoen, dus begonnen sommige artsen Ozempic voor te schrijven, dat een paar jaar eerder in bepaalde landen was goedgekeurd voor mensen met type 2-diabetes. Dit leidde tot een tekort aan mensen die het nodig hadden om hun diabetes onder controle te houden.

In het VK werd Wegovy in 2021 goedgekeurd, maar kreeg in maart 2023 goedkeuring van de Engelse instantie voor medische richtlijnen, het National Institute for Health and Care Excellence, toen het zei dat het medicijn moest worden toegediend door afslankklinieken binnen de NHS van het land. . Wegovy zal naar verwachting dit jaar verkrijgbaar zijn in het Verenigd Koninkrijk, terwijl Ozempic vanaf 2019 beschikbaar is voor type 2-diabetes.

In juni 2023 kondigde de Britse regering de introductie aan van een tweejarig proefprogramma om mensen met obesitas toegang te geven tot nieuwe medicijnen, zoals Wegovy, buiten de ziekenhuisomgeving.

Hoe effectief zijn ze?

Heel erg. Het is een cliché, maar zwaarlijvigheidsartsen hebben het over een paradigmaverschuiving op het gebied van zwaarlijvigheidsmanagement. Voorheen werd een verlies van ongeveer 5 procent van het lichaamsgewicht beschouwd als een goed resultaat voor elke interventie voor gewichtsverlies buiten de maag-bypass-operatie en werd het beschouwd als een maatstaf in onderzoeken naar geneesmiddelen tegen obesitas.

Wegovy leidt in combinatie met lichaamsbeweging en een gezond dieet tot ongeveer 15 procent vermindering van het lichaamsgewicht in een jaar tijd.

Sommige mensen lijken zelfs het gevoel te hebben dat GLP-1-analogen ervoor hebben gezorgd dat ze te dun zijn geworden, zoals blijkt uit de opkomst van de zoektermen ‘Ozempic face’ en ‘Ozempic butt’. “Ozempic doet niets specifieks voor de huid”, zegt Alexander Miras van de Universiteit van Ulster, VK. Gewichtsverlies veroorzaakt deze voor de hand liggende bijwerkingen, en soortgelijke resultaten treden vaak op na een afslankoperatie, zegt hij.

Hebben medicijnen bijwerkingen?

Bijwerkingen kunnen mild zijn, zoals misselijkheid, obstipatie en diarree, die meestal optreden als mensen aan het medicijn wennen. Zorgelijker bijwerkingen zijn onder meer een ontsteking van de alvleesklier, hoewel dit relatief zelden voorkomt.

Hoe zit het met haaruitval?

Sommige gebruikers van semaglutide hebben haarverlies gemeld. Het wordt soms ook gezien na aanzienlijk gewichtsverlies door andere oorzaken, zoals een maag-bypass-operatie, zegt Miras.

Er wordt aangenomen dat haarverlies na een gewichtsverliesoperatie het resultaat is van fysiologische stress op het lichaam, waardoor een groter aantal haarzakjes in een ‘slapende’ fase terechtkomt, wat een paar maanden later tot haarverlies leidt. Het stopt wanneer het gewichtsverlies zich stabiliseert, maar het haar groeit niet altijd terug, zegt Miras.

Veroorzaken deze medicijnen zelfmoordgedachten?

GLP-1-analogen – zoals Ozempic en Wegovy – worden onderzocht door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) naar aanleiding van recente rapporten dat ze gedachten aan zelfmoord of zelfbeschadiging kunnen veroorzaken. Dit was nadat de IJslandse gezondheidsregulator drie van dergelijke rapporten had ontvangen met betrekking tot semaglutide en een ander medicijn genaamd liraglutide, een eerdere GLP-1-analoog.

Het EMA zegt ongeveer 150 meldingen te analyseren van mogelijke gevallen van zelfbeschadiging en zelfmoordgedachten. Dit betekent niet dat de medicijnen deze effecten veroorzaakten, alleen dat mensen deze ervaringen meldden nadat ze ermee begonnen waren. “Er is meer onderzoek nodig om vast te stellen of er een causaal verband bestaat”, zegt Michael Schwartz van de Universiteit van Washington in Seattle.

Een woordvoerder van Novo Nordisk, maker van de liraglutide- en semaglutide-geneesmiddelen Ozempic en Wegovy, zei Nieuwe wetenschapper: “GLP-1-receptoragonisten worden al meer dan 15 jaar gebruikt om diabetes type 2 te behandelen en al acht jaar om obesitas te behandelen. Veiligheidsgegevens verzameld uit grote klinische proefprogramma’s en post-marketing surveillance toonden geen causaal verband aan tussen semaglutide of liraglutide en gedachten aan zelfmoord of zelfbeschadiging.”

Een luisterend oor nodig? Britse Samaritanen: 116123; VS 988 Zelfmoord- en crisislevenslijn: 988; telefoonlijnen in andere landen.

Helpen deze medicijnen bij verslaving?

Misschien. Er zijn veel anekdotische meldingen geweest van mensen die deze medicijnen gebruikten voor diabetes of gewichtsbeheersing, waarbij ze hun verlangen om alcohol te drinken kwijtraakten of andere gewoonten zagen verdwijnen die beschreven zouden kunnen worden als ‘gedragsverslavingen’, zoals dwangmatig winkelen.

Dit wordt ondersteund door dierstudies waaruit is gebleken dat GLP-1-analogen de consumptie van alcohol en verslavende drugs verminderen. Een kleine proef op mensen suggereerde een soortgelijk effect van een GLP-1-analoog genaamd exenatide, die zwaar drinken verminderde, maar alleen bij mensen die zwaarlijvig waren.

De verklaring kan verband houden met de manier waarop de medicijnen op de hersenen werken om de trek in voedsel te verminderen, maar het exacte mechanisme is onduidelijk. We beginnen nu pas te begrijpen hoe deze behandelingen mensen met een alcohol- en drugsverslaving kunnen ondersteunen, zegt Daniel Drucker van Sinai Health in Toronto, Canada. “Klinische onderzoeksgegevens zijn nog niet gepubliceerd om de anekdotes te ondersteunen.”

Wat gebeurt er op de lange termijn met het gewicht van de gebruiker?

In het eerder genoemde onderzoek zorgde het eenmaal per week innemen van semaglutide ervoor dat mensen ongeveer 15 procent van hun lichaamsgewicht verloren, vergeleken met 2 procent bij degenen die een placebo gebruikten. In deze twee jaar durende proef, uitgevoerd in 2022, werd gekeken naar mensen met overgewicht of obesitas, maar die geen diabetes hadden.

In de meeste landen is Wegovy goedgekeurd voor gebruik gedurende twee jaar, maar als mensen stoppen met het gebruik van het medicijn, krijgen ze over het algemeen het gewicht terug dat ze verloren hebben – tweederde na een jaar, blijkt uit een onderzoek.

Maar in 2024 ontdekten Donna Ryan van het Pennington Biomedical Research Center in Louisiana en haar collega’s dat het vier jaar lang één keer per week innemen van dezelfde dosis semaglutide leidde tot gewichtsverlies dat gedurende de hele periode aanhield.

Het team vergeleek ruim 17.000 volwassenen in 41 landen met overgewicht of obesitas, geen diabetes maar wel een vorm van hartziekte. Onder degenen die semaglutide gebruikten, ging het gewichtsverlies door tot en met week 65 en bleef gedurende de hele proef aanhouden, waarbij de deelnemers gemiddeld 10,2 procent van hun lichaamsgewicht verloren, vergeleken met 1,5 procent in de placebogroep.

“Onze langetermijnanalyse van semaglutide stelt vast dat klinisch relevant gewichtsverlies tot vier jaar kan aanhouden in een geografisch en raciaal diverse populatie van volwassenen met overgewicht en obesitas, maar geen diabetes,” zei Ryan in een verklaring.

Er is gesuggereerd dat het gebruik van semaglutide voor gewichtsverlies een langetermijnaanpak zou moeten zijn. “Het gewichtsverlies houdt alleen aan als je het medicijn gebruikt, want zodra je stopt met het gebruik van het medicijn, komen al die fysiologische processen die proberen je gewicht weer op peil te krijgen weer op gang”, zegt Cork.

De resultaten leidden tot oproepen om de behandeling van Wegovy met ten minste vier jaar te verlengen. Onder de huidige goedkeuring van twee jaar zal er waarschijnlijk vanuit het publiek vraag komen naar artsen om het medicijn ‘off-label’ te blijven voorschrijven. “Ik denk dat er een grote druk zal zijn om te proberen die richtlijnen te veranderen”, zegt Cork. Ozempic kan langdurig worden voorgeschreven voor type 2-diabetes, omdat de aandoening doorgaans levenslang duurt.

Verlagen deze medicijnen het risico op cardiale gebeurtenissen?

Er is gesuggereerd dat deze medicijnen, door het lichaamsgewicht van mensen op een gezonder niveau te brengen, onbedoeld het risico op hartproblemen, zoals hartaanvallen en beroertes, kunnen verminderen.

Met behulp van dezelfde dataset die door Ryan en haar collega’s werd gebruikt, onderzocht een team van University College London de relatie tussen gewichtsverandering en cardiovasculaire uitkomsten. Bij het presenteren van hun resultaten op het Europese Congres over Obesitas in Venetië, Italië, ontdekten de onderzoekers dat semaglutide leidde tot een vermindering van 20 procent in dergelijke gevallen, ongeacht het startgewicht van mensen of de hoeveelheid die ze verloren.

“Onze bevindingen tonen aan dat de omvang van dit effect van de behandeling met semaglutide onafhankelijk is van de hoeveelheid verloren gewicht, wat erop wijst dat het medicijn naast het verminderen van ongezond lichaamsvet ook andere cardiovasculaire risicoverlagende werkingen heeft”, aldus teamlid John Deanfield in een verklaring. “Deze alternatieve mechanismen kunnen positieve effecten op de bloedsuikerspiegel, bloeddruk of ontsteking omvatten, evenals directe effecten op de hartspier en bloedvaten, of een combinatie van een of meer hiervan.”

De resultaten suggereren dat semaglutide het risico op hartproblemen kan verminderen bij mensen met slechts licht overgewicht. Het onderzoek was echter niet bedoeld om de effectiviteit ervan als preventieve behandeling te meten. Verder onderzoek onder een nog meer raciaal diverse groep mensen is nodig.

Onderwerpen: