Medische studenten zullen minder snel een verblijfsvergunning aanvragen in staten waar abortus verboden is: SHOT

Isabella Rosario Blum was bezig met het afronden van de medische opleiding en overwoog een residentieprogramma om huisarts te worden, toen ze een bot advies kreeg: als ze een opleiding in abortus wilde volgen, zou ze niet in Arizona moeten zijn.

Net als Californië, Colorado en New Mexico heeft Blum zich tot programma’s gewend in de meeste staten waar de toegang tot abortus – en, bij uitbreiding, abortustraining – waarschijnlijk beschermd zal blijven. Arizona heeft een wet aangenomen die de meeste abortussen na vijftien weken verbiedt.

“Ik wilde echt zoveel mogelijk trainen”, zei hij, “dus dat was natuurlijk nog steeds een beperking.”

In juni begint hij aan zijn residentie in het Swedish Cherry Hill Hospital in Seattle.

Voor het tweede jaar op rij hadden studenten die afstudeerden aan Amerikaanse medische scholen dit jaar minder kans om te solliciteren naar een residentiepositie in staten met een abortusverbod en andere significante abortusbeperkingen, volgens nieuwe statistieken van de Association of American Medical Colleges (AAMC).

Sinds het Hooggerechtshof in 2022 het grondwettelijke recht op abortus heeft afgeschaft, hebben de strijd tussen de staten over de toegang tot abortus voor veel onzekerheid gezorgd voor zwangere patiënten en hun artsen. Maar die onzekerheid is ook overgeslagen naar de wereld van het medisch onderwijs, waardoor sommige nieuwe artsen gedwongen zijn de abortuswetten van de staat mee te nemen in hun beslissingen over waar ze hun carrière willen beginnen.

Veertien staten, voornamelijk in het Midwesten en Zuiden, hebben bijna alle abortussen verboden. Uit de nieuwe analyse van het AAMC – die vóór publicatie exclusief door KFF Health News werd beoordeeld – bleek dat het aantal aanvragers van residentieprogramma’s met 4,2% daalde in staten met een bijna totaal abortusverbod, vergeleken met een daling van 0,6% in staten waar abortus nog steeds bestaat. legaal.

De bevindingen van het AAMC benadrukken met name de bredere problemen die abortusbeperkingen kunnen creëren voor de medische gemeenschap van een staat, vooral in een tijdperk van tekorten aan leveranciers: de organisatie constateerde een grotere afname van de belangstelling voor het leven in staten met abortusbeperkingen, en niet alleen voor specialismen. Verloskundigen en artsen op de spoedeisende hulp behandelen waarschijnlijk zwangere patiënten, maar ook aspirant-artsen in andere specialismen.

“Voor staten met strikte beperkingen op reproductieve rechten zou het zorgwekkend moeten zijn dat veel nieuwe artsen – in verschillende specialismen – ervoor kiezen om in plaats daarvan een opleiding aan te vragen bij andere staten”, schreef Atul Grover, uitvoerend directeur van het Research and Action Institute van het AAMC.

Uit de AAMC-analyse bleek dat het aantal aanvragers voor OB-GYN-residentieprogramma’s met 6,7% daalde in staten die abortus verboden, vergeleken met een stijging van 0,4% in staten die abortus legaliseerden. Wat de interne geneeskunde betreft, was abortus vijf keer zo hoog in staten waar abortus verboden is dan in legale staten.

‘Geografische verkeerde uitlijning’

In zijn analyse zei het AAMC dat een aanhoudende afname van de belangstelling onder nieuwe artsen in staten waar abortus verboden is, uiteindelijk “de toegang tot zorg in die staten negatief zou kunnen beïnvloeden”.

De onmiddellijke voormalige president van de American Medical Association. Jack Resneck Jr. zei dat de gegevens een ander gevolg suggererenRoe tegen Wade tijdperk

Uit de AAMC-analyse blijkt dat zelfs in staten waar een abortusverbod geldt, residentieprogramma’s hun posities vervullen – vooral omdat er meer afgestudeerde geneeskundestudenten zijn dan residentieplaatsen in de VS en daarbuiten.

Toch zei Resneck: “we zijn buitengewoon bezorgd.” Artsen zonder adequate abortustraining zullen bijvoorbeeld niet in staat zijn om te gaan met miskramen, buitenbaarmoederlijke zwangerschappen of mogelijke complicaties, zoals infectie of bloeding, die kunnen voortvloeien uit een misgelopen zwangerschap.

Degenen die met studenten en bewoners werken, zeggen dat hun observaties de bevindingen van AAMC ondersteunen. “Mensen willen niet naar een plek waar op bewijs gebaseerde praktijk en de mensenrechten in het algemeen worden ondermijnd”, zegt Beverly Gray, universitair hoofddocent verloskunde en gynaecologie aan de Duke University School of Medicine.

Abortus is in North Carolina na twaalf weken in vrijwel alle gevallen verboden. Vrouwen die onverwachte complicaties ondervinden of na de zwangerschap ontdekken dat hun baby een mogelijk fatale geboorteafwijking heeft, kunnen daar geen zorg zoeken.

Gray zei dat hij bezorgd is dat hoewel Duke Medical een zeer gewilde trainingsbestemming is voor inwoners, het abortusverbod “van invloed is op de vraag of onze beste en slimste mensen naar North Carolina komen.”

Rohini Kausalya Siva begint dit jaar aan haar residentie in de verloskunde en gynaecologie in het MedStar Washington Hospital Center in Washington, DC. Hij zei dat hij geen programma’s in staten overweegt die abortus verbieden of aan strenge beperkingen onderwerpen, maar zich in plaats daarvan richt op programma’s in Maryland, New Hampshire, New York en Washington, DC.

“Wij zijn artsen”, zei Kausalya Shiva, die in Virginia de medische school bezocht en voorheen voorzitter was van de American Medical Student Association. “We moeten onze patiënten de beste, op bewijs gebaseerde zorg bieden, en dat kunnen we niet doen als we niet zijn opgeleid in abortus.”

Nog een overweging: de meeste afgestudeerde geneeskundestudenten zijn in de twintig, “de leeftijd waarop mensen beginnen na te denken over het vestigen van wortels en het stichten van een gezin”, zei Gray, die veel meer studenten tijdens hun residentie-interviews naar politiek heeft zien vragen.

En omdat de meeste jonge artsen hun carrière opbouwen in de staat waar ze hun residentie uitoefenen, “voelen mensen zich niet veilig om in die staat hun eigen zwangerschap uit te voeren”, met strikte beperkingen, zei Debra Stuhlbarg, voorzitter van de afdeling huisartsgeneeskunde aan de Universiteit van Chicago.

Stuhlbarg en anderen maken zich zorgen dat deze zelfselectie weg van staten met abortusbeperkingen het tekort aan artsen in landelijke en achtergestelde gebieden zal verergeren.

“De geografische verwarring tussen waar de behoefte is en waar mensen naartoe gaan, is echt problematisch”, zei hij. “We hebben geen meer gefocuste mensen nodig in stedelijke gebieden die al een goede toegang hebben.”

Tennessee naar Californië

Na haar medische opleiding in Tennessee, dat het meest uitgebreide abortusverbod in de Verenigde Staten heeft aangenomen, zal Hannah Light-Olson deze zomer beginnen aan haar gynaecologische residentie aan de Universiteit van Californië in San Francisco.

Het was geen gemakkelijke beslissing, zei hij. “Ik voel een schuldgevoel en verdriet bij het verlaten van een situatie waarin ik denk dat ik iets zou kunnen helpen”, zei hij. “Ik voel me diep schatplichtig aan het programma dat mij en de patiënten in Tennessee heeft opgeleid.”

Light-Olson zei dat sommige van haar collega’s zich hebben aangemeld voor programma’s in staten waar abortus verboden is, “omdat ze denken dat we nu meer dan ooit pro-choice-aanbieders nodig hebben in restrictieve staten.” Ze zei zelfs dat ze zich zelfs had aangemeld voor programma’s in staten waar abortus verboden was, toen ze er zeker van was dat het programma een manier bood om abortustraining aan te bieden.

“Ik had het gevoel dat er geen absolute 100% garantie was. We zagen hoe snel dingen konden veranderen”, zei hij. “Ik heb er niet bepaald vertrouwen in dat Californië en New York niet eveneens bedreigd zullen worden.”

Als voorwaarde voor de studiebeurs voor de medische opleiding, zei Bloom, zal ze naar Arizona moeten terugkeren om te oefenen, en het is onduidelijk hoe de toegang tot abortus dan zal zijn. Maar hij maakt zich zorgen over de langetermijneffecten.

“Inwoners, als ze geen opleiding in de staat kunnen krijgen, is de kans kleiner dat ze zich in de staat vestigen en werken”, zei hij.

KFF Gezondheidsnieuws Een nationale redactiekamer die diepgaande journalistiek over gezondheidskwesties produceert en een van de belangrijkste operationele programma’s is KFF — Onafhankelijke bron voor onderzoek naar gezondheidsbeleid, opiniepeilingen en journalistiek.