23 februari 2024 – Is kleiner beter? Of gewoon praktischer? De CDC verlaagt naar verluidt haar COVID-19-isolatieaanbeveling vanaf april van 5 dagen naar 24 uur.
Het bedrijf lijkt zich op een dunne lijn tussen inkrimping te bevinden covid-besmetting, inclusief de JN.1-variant, en het feit dat veel mensen op een gegeven moment moeite hebben om hun werk of school te verlaten.
Er wordt verwacht dat het bureau 24 uur aanbeveelt onder twee voorwaarden: zolang een persoon 24 uur koortsvrij is en zijn symptomen mild zijn en verbeteren. Maar waar zorgt dit ervoor dat ze een groter risico lopen op ernstiger gevolgen van Covid? Waarom wachten tot april? En is de wetenschap rond Covid veranderd, of alleen ons gedrag?
We wendden ons tot enkele experts voor antwoorden.
Of het waarschijnlijker is dat mensen 24 uur lang in isolatie blijven of dat dit een onbedoelde boodschap zal afgeven over de ernst van COVID valt nog te bezien.
“Het is mijn zorg dat mensen het isolement niet serieuzer zullen nemen als het te klein is”, zegt Purvi Parikh, MD, immunoloog bij het Allergy and Asthma Network, een non-profitorganisatie voor mensen met de aandoening in Fairfax, Virginia.
“De wetenschap rond Covid is niet echt veranderd”, zegt Yaal Oren, PhD, hoogleraar epidemiologie aan de San Diego State University School of Public Health. Covid is net zo besmettelijk, en je zou kunnen stellen dat de JN.1-variant besmettelijker is”, zei hij
Een gevaar is dat mensen de verandering zullen interpreteren als een teken dat Covid minder ernstig is, zei hij. Dit kan de valse indruk wekken dat er ‘er plotseling iets is veranderd’.
Bovendien is het wellicht niet in alle gevallen zinvol om isolatie aan koorts te koppelen. Je kunt 24 uur lang besmettelijk zijn zonder koorts, zegt Parikh is klinisch assistent-professor bij de afdelingen Geneeskunde en Kindergeneeskunde aan de New York University Langone School of Medicine in New York City.
Iedereen die positief test op Covid, is na vijf dagen waarschijnlijk nog steeds besmettelijk, zei Oren.
“We zien in de VS nog steeds ongeveer 1.500 Covid-sterfgevallen per week als gevolg van Covid. Het is nog steeds een virus dat veel meer mensen in ziekenhuizen opneemt en doodt dan de griep”, zei hij. “Niet zo erg als Covid, maar 1.500 mensen per week – of meer dan 200 per dag – is veel.”
Als de CDC doorgaat met de aanbeveling, hoopt Bruce Farber, MD, hoofd volksgezondheid en epidemiologie bij Northwell Health in New York, dat ze flexibel zullen blijven omdat Covid onvoorspelbaar is. “Als de omstandigheden veranderen en er is een grote piek in de herfst… moet dat heroverwogen worden.”
MDCM, Brian Kaufman, zei dat deze stap “het verhoogde risico negeert voor degenen die het meest kwetsbaar zijn voor deze veranderingen.” Bij hem werd in 2005 de bloedkanker Chronische Lymfatische Leukemie (CLL) vastgesteld en hij behoort tot ongeveer 7% van de mensen met een verminderde immuniteit.
“Deze veranderingen zullen voor mij en anderen met een verminderde immuniteit de noodzaak versterken om mensenmassa’s te vermijden, binnenshuis maskers te dragen en zorgvuldige handhygiëne toe te passen”, zei hij. “Het zal restaurantbezoeken en andere indoorevenementen nog riskanter maken.”
“Velen – waaronder ikzelf – zullen het risico als onbetaalbaar beschouwen en ervoor kiezen om thuis te blijven.”
Het beschermen van deze risicopopulatie tegen Covid zou het risico voor de grotere bevolking kunnen helpen verminderen, zei Kaufman. “We hebben duidelijk bewijs dat er vaak nieuwe varianten ontstaan bij geïnfecteerde immuungecompromitteerde mensen, dus het beschermen ervan beschermt iedereen.”
Een kwestie van timing
Omdat veel mensen thuis op COVID testen en hun resultaten niet rapporteren, is het verkrijgen van algemene casus- en transmissiecijfers een grotere uitdaging. Maar van degenen die formeel zijn getest, is slechts 10% positief, de laatste CDC Covid-tracker Druk de cijfers uit.
Covid is niet het enige virus dit winterseizoen, aangezien RSV en de griep mensen ziek blijven maken.
De CDC kan pauzeren om eventuele Covid-pieken die verband houden met de wintermaanden aan te pakken. “Ze wachten tot april omdat het RSV-seizoen voorbij is en het aantal Covids waarschijnlijk dramatisch lager zal zijn dan in de wintermaanden”, aldus Farber.
Bovendien is de epidemie niet meer dezelfde als twee jaar geleden, zei hij. “Er is veel immuniteit tegen Covid.”
Er zijn ook echte vragen over hoeveel mensen hebben genomen covid-symptomen Of degenen die positief testen op covid, zitten feitelijk 5 volle dagen in isolatie. Hoewel “ik denk niet dat iemand zou beweren dat het niet veilig is om een masker te dragen en vijf dagen te isoleren … de realiteit is dat de meeste mensen deze regels niet volgen”, zei Farber.